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糖尿病患者该如何运动?

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导 语生命在于运动,这句话同样适用于糖尿病人。

对于糖尿病患者来说,合理的运动不仅能够健身强体,还可以辅助降糖、防治并发症;但若不讲科学,盲目运动,不仅对康复无益,反而会加重病情。

一、运动时间安排大有讲究
糖尿病人不宜空腹(或餐前)运动,这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动;也不宜餐后立即运动,这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收,并引起胃部不适或消化不良。
因此,病人最好选择在饭后1~2小时开始运动,这个时段体内血糖水平较高,运动有助于降低餐后血糖,而且不容易发生低血糖。
另外,运动贵在坚持,不能三天打鱼两天晒网;有些糖尿病人生活作息毫无规律,闲暇时连续地“暴练”,忙起来完全不练,这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制十分不利。一般说来,糖尿病人每周至少要锻炼5次,每次持续30~40分钟。
二、运动项目必须因人而异
糖尿病是一种可以导致多器官(如眼睛、肾脏、心脑血管、下肢足部及神经系统)损害的慢性疾病。糖尿病人在选择运动项目时,应在充分考虑自身病情的前提下,结合个人的兴趣爱好,量力而行,合理选择。
例如,肥胖2型糖尿病患者,如果心肺功能允许,可选择一些中等强度的运动,如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等等;合并心血管疾病的患者,适合于低强度的活动,如散步、健身操太极拳或轻便的家务劳动等;老年糖尿病患者(尤其是体质较差者),步行是最安全、最适宜的运动方式。
另外,合并视网膜病变的糖尿病患者,应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式,可以选择在室内游泳,但不能潜水;糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动方式,以避免下肢损伤;糖尿病肾病变者可以选择步行,应避免过于激烈运动或用力憋气快速升高血压的运动。
三、运动安全不容忽视
糖尿病人运动过程中最常遇见的安全问题有低血糖反应、足部损伤及心血管意外等等,对此要有充分的思想准备,尽量做到防患于未然。为预防低血糖,糖尿病友尽量不要空腹运动,运动强度及时间要适当,要随身携带糖块、饼干或甜饮料等含糖食品,以备不时之需。
另外,使用胰岛素的患者应将注射部位选在腹部皮下注射,倘若在四肢注射,由于肌肉运动会加快胰岛素的吸收,容易导致病人低血糖。
为防止足部损伤,糖尿病人穿的鞋不能露趾、不能挤脚、鞋面柔软、鞋垫平整,运动前后要检查足部皮肤有无破损、水泡,并及时处理。
为防止运动过程中出现心血管意外,建议有不稳定心绞痛或重度高血压的患者暂停运动,病情稳定的冠心病人可以选择低强度有氧运动(如步行或慢跑),并要随身携带必要的急救药品,一旦运动中出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时,应立即停止运动,严重者须尽快送往医院诊治。

四、糖尿病运动的常见误区
1、治疗糖尿病靠节食和用药,运动起的作用不大
【错】 与饮食治疗和药物治疗一样,运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的重要组成部分。科学合理的运动可以增强体质,提高心肺功能及机体免疫力。
对糖尿病人而言,运动还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖(尤其是餐后血糖),减少降糖药物用量。许多早期轻症2型糖尿病患者,甚至可以不用药,单纯通过饮食控制和运动治疗,就能够把血糖控制在良好水平。
2、运动治疗适用于所有的糖尿病患者
【错】 尽管运动治疗益处多多,但并非所有的糖尿病患者都适合运动。
这些患者包括:
1)血糖很高(空腹血糖大于16.7mmol/L)或波动很大的糖尿病患者;
2)有活动性眼底出血的糖尿病患者;
3)肾功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者;
4)合并不稳定性心绞痛、重度高血压的糖尿病患者;
5)足部感觉严重减退及足部破损坏疽的糖尿病患者。
这些病人如果盲目运动,非旦于身体无益,反而会加重病情。因此,在开始运动治疗前,患者有必要做一次包括血糖、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白尿、血压、心电图、眼底、足部以及神经系统检查在内的全面体检,以确定有无并发症及其严重程度,再由医生根据体检结果决定患者是否适合运动。
3、家务劳动可以代替运动治疗
【错】 做家务虽说也是运动,但与运动治疗还是有区别的。运动治疗要满足一定的强度、时间和连续性,而家务劳动往往是一些琐碎的事,不仅运动强度较低而且往往缺乏连续性,实际上消耗的热量并不多,通常达不到治疗所需要的运动量,很少有人能通过家务劳动减轻体重,在这种情况下,往往达不到治疗的效果,所以说家务劳动不能代替体育锻炼。
4、运动对血糖的影响只降不升
【错】 运动对血糖的影响既可降也可升,这主要取决于你采取什么样的运动。各种耐力性的有氧运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等)的确可以降低血糖,但剧烈的高强度的无氧运动(如赛跑、拔河、举重等)反而会升高血糖。因为剧烈运动会刺激机体的应激反应,使交感神经的兴奋性增加,儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌,导致血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
5、运动强度越大越好
【错】 运动强度要量力而行,根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定,太高太低均不合适。运动强度太大对血糖不降反升,还可能诱发心血管意外(如心绞痛、血压升高等)等不良后果;运动强度太小则达不到治疗效果。
糖尿病人比较适合运动强度中等偏下的“有氧运动”,也就是我们通常所说的“耐力性运动”,如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等等。而高强度剧烈运动(即“无氧运动”)不适合糖尿病人。为保证运动效果,运动时的心率应达到“170-年龄”;例如一名50岁的患者,要求运动时心率为170-50=120次/分才是比较合适的。
6、“运动前热身”与“运动后放松”没多大必要
【错】 糖尿病患者在进行运动治疗时,要先做5~10分钟的热身活动,如太极拳、步行、保健操等,逐步增加运动强度,以使心血管适应,并提高关节,肌肉的柔韧性,避免肌肉拉伤。运动结束后不要马上停下来,要进行5~10分钟的整理放松活动,如慢走、自我按摩等,这样一方面有助于缓解肌肉疲劳,减轻肌肉酸胀等不适;另一方面,可以促进血液回流,防止因突然停止运动造成肢体淤血,回心血量下降,引起脑晕厥或心律失常。
希望糖尿病人走出运动的误区,充分享受运动的快乐!
【知识链接:有氧运动和无氧运动】
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”两种,它是根据运动时肌肉收缩的能量是来自“有氧代谢”还是“无氧代谢”来划分的。
“有氧运动”即在有氧代谢条件下进行的运动,指的是能增强体内氧气的摄取、运送及利用的耐力性运动,其特点是强度低、有节奏、持续时间较长,如步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、跳健身舞、做韵律操、打太极拳、游泳、划船等等,它可以增强心肺功能,改善新陈代谢,辅助降低血糖及血脂。
“无氧运动”即在肌肉在无氧代谢条件下进行的快速剧烈运动,其特点是运动时氧气的摄取相对不足,不得不通过“无氧代谢”提供能量,例如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运动。“无氧运动”会在体内产生过多的乳酸,导致运动后肌肉酸痛疲劳,呼吸急促。此外,还能促进体内升血糖激素的分泌,使血糖升高。
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